狂犬病
狂犬病
又称疯狗病 
恐水症。是由狂犬病病毒引起的一种人和所有温血动物(人 犬 猫等)的一种直接接触性传染病。人一旦被含有狂犬病病毒的犬咬伤 有3%~70％的几率感染 一旦发病其死亡率是百分之百。所以做为宠物的犬一定要注意狂犬病的免疫。患有狂犬病病犬的临床表现极度兴奋 狂燥 流涎和意识丧失 最终全身麻痹死亡。
用抗狂犬病毒核壳蛋白单克隆抗体可以将狂犬病毒及其相关病毒分为五个血清型：1型-典型的狂犬病攻击病毒标准株(challengevirusstandard CVS)；2型-拉哥斯蝙蝠狂犬病毒(logosbatvirus)；3型-莫可拉原型株(Mokolavirus)；4型-杜文海原型株(duvenhagevirus)；5型-包括欧洲蝙蝠狂犬病毒：EBL1和EBL2。基因分型可分六型：即基因1 2 3 4型分别与血清1 2 3 4型相对应 基因5和6型即为血清5型的EB1和EB2。血清2 3 4 5型和基因2 3 4 5 6型又称为狂犬相关病毒 其中野外分布主要为2 3 4型。
1.狂犬病的发病原因有哪些
狂犬病的发病原因有哪些？简述如下：
致人类狂犬病的原因很多 包括：（1）疯犬咬伤引发狂犬病 这是大家共知的情况。（2）“健康犬”咬伤导致发病。这是因为一些貌似健康的犬 实际上是不显性感染的狂犬病病毒慢性携带者。这种犬咬伤人后 人发病死亡 而犬却仍然健在。（3）与宠物犬整天厮混在一起发病 此种情况下可能由于主人身上有伤 包括皮肤或有破损之处 而宠物犬又未接种疫苗 结果因接触了宠物犬的唾液及排泄物所致。（4）间接感染。有记载 犬或者狼咬死鸭子后 主人不将其烧掉或深埋 而是宰杀食用 结果宰鸭子的人不幸染上狂犬病。（5）动物实验人员未注射疫苗而不幸染病。
狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致 狂犬病毒含5种主要蛋白 即糖蛋白(G) 核蛋白(N) 聚合酶(L) 磷蛋白(NS)及膜蛋白(M)等。糖蛋白能与乙酰胆碱结合 决定了狂犬病毒的噬神经性 能刺激抗体产生保护性免疫性反应。N蛋白导致的抗体不具中和力 可用检测浆内包涵体有助临床诊断。病毒自咬伤部位侵入后 于伤口附近肌细胞内小量增殖 再侵入近处的末梢神经。病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散 其速度约每小时3mm。到达脊髓的背根神经节后 病毒即在其内大量繁殖 然后侵入脊髓很快到达脑部 主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。
2.狂犬病容易导致什么并发症
狂犬病易导致什么并发症？简述如下：
狂犬病的主要并发症有颅内压增高 下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症) 自主神经功能紊乱引起高血压 低血压 心律失常(室上性心动过速 心动过缓 甚至停搏)或体温过低。痉挛常见 可为全身性或局灶性。呼吸功能紊乱 如过度通气和呼吸性碱中毒在前驱期和急性期常见；后期也会发生进行性缺氧。报告过的并发症还有充血性心力衰竭 急性肾衰 上腔静脉血栓形成 肺或泌尿系统的继发性感染以及胃肠道出血。
还可以有恐水症 故狂犬病又称恐水病。初期对声 光 风等刺激敏感而喉部有发紧感 进入兴奋期可表现为极度恐怖 恐水 怕风 发作性咽肌痉挛 呼吸困难等 最后痉挛发作停止而出现各种瘫痪 可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。人狂犬病主要通过患病动物咬伤 抓伤或由黏膜感染引起 在特定的条件下还可通过呼吸道气溶胶传染。受染动物唾液内含狂犬病毒。传染动物主要是犬(超过90％) 其次是猫。
部分人在接种疫苗后 少数有注射部位疼痛 红肿 硬结 搔痒 甚至水肿 淋巴结肿大。
3.狂犬病有哪些典型症状
狂犬病的症状有哪些？简述如下：
1 前驱期。低热 头痛 乏力 不适等症状 一半以上患者被咬伤部位及其附近有麻木发痒 刺痛或蚁爬感 常有濒死感。
2 兴奋期。高度兴奋 烦躁 恐惧。最突出的症状是恐水 怕风 甚至连听到水声都能引起喉肌痉挛。可有吞咽和呼吸困难 大汗 流涎等 大多神志清醒。
3 麻痹期。痉挛发作减少 出现弛缓性瘫痪。呼吸变慢及不整 最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
4.狂犬病应该如何预防
狂犬病应该如何预防？简述如下：
被狗及其他动物如猫 鼠等咬伤后如不及时处理或处理不当 得狂犬病的机会就会增大。所以 凡被上述动物咬伤后都必须尽快进行以下处理。
1 清创伤口。清创伤口是被狂犬或正常犬及其他动物咬伤后一道首要措施。伤者要及时用20％肥皂水或0.1％的新洁而灭溶液把伤口反复冲洗干净 然后用2％的碘酒或75％的酒精对伤口进行消毒处理 但切勿包扎。
2 注射狂犬病血清。伤口处理完后 如被犬咬伤过重或高度可疑狂犬咬伤时 应立即到当地防疫部门注射狂犬血清 因为狂犬病的发病潜伏期最短只有10天左右 而狂犬疫苗全程免疫大约需10~14天 体内产生的免疫力才能达到保护水平。为使患者及时获得被动免疫 在咬伤后48小时内应注射抗狂犬病血清。
3 注射狂犬病疫苗。在注射狂犬病血清最少3小时后再接种狂犬病疫苗 这样才能有效预防狂犬病。狂犬疫苗全程共5针 即被犬咬伤后就诊时注射第1针 以后自第1针算起 分别于第3天 第7天 第15天和第30天各注射1针 全程注射完毕后 要在就诊的防疫部门进行免疫抗体测定 如抗体测定为阳性 说明患者体内己产生了针对狂犬病的免疫抗体 免疫接种是成功的。反之 说明患者体内尚未产生足够的免疫力 这样还应补种1~3针狂犬疫苗 以确保达到预防狂犬病的效果。
5.狂犬病需要做哪些化验检查
狂犬病的检查项目有哪些？简述如下：
1 血象。白细胞总数轻至中度增多 中性粒细胞多在80％以上。
2 免疫学试验。荧光抗体检查法：用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。
3 病毒分离。患者唾液 脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物 分离病毒 经中和试验鉴定可以确诊 但阳性率较低。
6.狂犬病病人的饮食宜忌
狂犬病病人的饮食宜忌有哪些？简述如下：
病人应该以清淡易消化食物为主 对于不能进食者可以鼻饲来保证营养供给。若可能给予流食或半流食 必要时咽部用0.5％～1％的丁卡因喷雾后鼻饲。清淡要做到荤素搭配 营养均衡 除素菜外 瘦肉 鱼 蛋等都是高蛋白的清淡原料；其次 清淡饮食还要选择适量且清淡的食用油以及适当的烹调方法：比如 使用玉米油就会使菜肴变得清淡 既保留了菜肴的原汁原味 又不会产生油腻感。
应选择易消化 易吸收 含丰富蛋白质和植物纤维素的食物 少吃或不吃油脂性食物 煎炸食品。不用含糖饮料和滋补饮料 每人每天保证饮水(包括汤 奶 茶3000毫升)。
7.西医治疗狂犬病的常规方法
狂犬病的西医治疗方法有哪些？简述如下：
1 被病狗咬伤后 应立即冲洗伤口 关键是洗的方法。伤口较小 较表浅 无大活动性出血时 可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口 至少冲洗30分钟 尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉 冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上。对于严重咬伤 应立即前往医院处理。
2 被疯狗咬伤后 即使是再小的伤口 也有感染狂犬病的可能 同时可感染破伤风 伤口易化脓。患者应按照要求注射狂犬病疫苗和/或破伤风抗毒素预防针。
3 及时正确处理伤口 及时全程预防接种是可以预防狂犬病和降低发病率。
4 注意事项。被病狗咬伤是很危险的 经常有人被狗咬伤后 发生破伤风而死亡。温血动物 包括人在内 牙齿上有各种细菌和病毒生存 狗咬伤的伤口深而且形状复杂 恰好适于细菌繁殖 这也是发生破伤风之类疾病的道理。
狂犬病发病后以对症综合治疗为主 没有特效的治疗方法 包括单室严格隔离病人 尽量保持病人安静 减少光 风 声的刺激 狂躁时用镇静剂；加强监护治疗 维持水电解质及酸碱平衡等生命支持；有脑水肿也以脱水治疗。